Tipos de manchas/ manchas dentales
Las manchas dentales son alteraciones en el color de los dientes que hacen que el diente se pigmente. Las manchas dentales se pueden clasificar en dos tipos principales:
- Manchas intrínsecas
- Manchas extrínsecas
Diferencia entre manchas intrínsecas e extrínsecas
Las manchas extrínsecas son aquellas que se depositan en la superficie de los dientes pero que pueden eliminarse fácilmente mediante un pulido dental y son producidas por bacterias cromógenas, alimentarias, del tabaco, de profesión o iatrogénicas. En cambio, en los intrínsecos hay una pigmentación del interior del diente y no se pueden eliminar, pero se pueden camuflar para que no se vean y luzcan los dientes más agradables. Las manchas extrínsecas son producidas por varias sustancias, las cuales se clasifican principalmente en dos: cromógenos primarios y secundarios. Los cromógenos primarios son todos aquellos que se unen a la placa dental de los dientes a través de puentes de hidrógeno. En su forma inicial se pueden eliminar mediante una buena técnica de cepillado pero si se fijan es necesaria una limpieza profesional y el uso de pastas abrasivas. Los cromógenos primarios pueden ser el café, el té, el vino tinto, la nicotina del tabaco y las bebidas azucaradas. Los cromógenos secundarios son sustancias que se convierten en cromógenos por reacciones químicas, también llamadas iatrogénicas. Las manchas extrínsecas que producen este tipo de cromógenos hacen que la superficie se vuelva rugosa y pueda retener más placa bacteriana. La mayoría de estas sustancias se encuentran en los enjuagues dentales, como la clorhexidina o el fluoruro de estaño. Las tinciones o pigmentaciones intrínsecas son cambios de color que se dan dentro del tejido dentario cuando se ve afectado el esmalte y/o la dentina. Este tipo de pigmentación puede ser de causa local o general.
Si la placa dental no se elimina, esta se convertirá en sarro, lo que dificultará su posterior eliminación.
Causas de las manchas en los dientes
Las de causa local suelen afectar a la dentina de uno o varios dientes y se deben a patología dentaria (caries, necrosis y hemorragias por traumatismo o degeneración pulpar), fracturas, iatrogénesis (abertura inadecuada en un diente endodóntico, el material endodóntico, entre otros) o empastes con amalgama. Las manchas de causa general afectan a la dentina de todos los dientes y se deben a una ingesta excesiva de flúor durante el desarrollo (fluorosis), tetraciclinas o enfermedades sistémicas. La fluorosis es la consecuencia de la ingesta excesiva de flúor durante el desarrollo y calcificación del esmalte dental. Los grados de afectación dental están relacionados con la concentración de flúor absorbido. Dosis superiores a 1 ppm en agua potable pueden producir fluorosis. La fluorosis se puede clasificar en tres: fluorosis simple (si hay manchas blancas o marrones en la superficie lisa del esmalte), fluorosis opaca (cuando las manchas en el esmalte le dan un aspecto opaco) y fluorosis venosa (cuando hay una pérdida de sustancia y exposición de la dentina). Las tetraciclinas constituyen un grupo de antibióticos que atraviesan la barrera placentaria y se excretan en la leche materna, por lo que la dentición temporal también puede verse afectada. Este tipo de antibióticos se fijan a los dientes y huesos debido a su afinidad por el calcio. Los efectos de la tetraciclina dependen de la dosis, la duración del tratamiento, el tipo de tetraciclina y el tiempo que se haya ingerido.
Grados de tinción
Es por esto que existen 4 grados de tinción:
- Grado I (afectación mínima con coloración marrón en la superficie), grado II (coloración más oscura).
- Grado III (presencia de bandas horizontales de color gris oscuro o amarillo intenso).
- Grado IV (afectación de toda la corona con una coloración muy oscura).
¿Cómo quitar las manchas de los dientes?
Las manchas extrínsecas se pueden eliminar fácilmente, pero según el estado en el que se encuentren el tratamiento es más sencillo o más complejo. Las manchas con un estado inicial de adherencia pueden eliminarse fácilmente mediante una buena técnica de cepillado dental, sin embargo en un estado medio son necesarios métodos complementarios con el uso de pastas abrasivas para eliminar eficazmente el cromógeno. Finalmente, si estas manchas se encuentran en un estado avanzado, es necesaria la profilaxis dental profesional. Para eliminar las manchas intrínsecas es necesario utilizar procedimientos más específicos. El uso del blanqueamiento dental se puede realizar tanto en un diente vital como en un diente no vital para mejorar la pigmentación. Si existe un grado avanzado de pigmentación es necesario recurrir a terapias alternativas, algunas de estas podrían ser el uso de carillas o facetas de porcelana e incluso el uso de coronas de recubrimiento total si la afectación de la pigmentación es de toda la corona de el diente. Para conocer la terapia más adecuada es fundamental realizar un estudio de cada caso y analizar el tipo de tinción para poder ofrecer un tratamiento más individualizado.
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